La psychiatrie de l'adolescence aujourd'hui. Quels adolescents soigner et comment

Psychiatre, psychanalyste, le professeur Philippe Jeammet a notamment dirigé le service de psychiatrie de l'adolescent et du jeune adulte à l'Institut mutualiste Montsouris à Paris.

L'hétérogénéité des structures pathologiques rencontrées chez les adolescents nous invite dans une optique de prévention à évaluer transnosographiquement les sujets et les problématiques à risque, que ce soit dans une approche phénoménologique descriptive ou psychodynamique. D'un point de vue catégoriel, on peut isoler deux groupes pathologiques distincts. Certaines formes de conduites addictives touchent des sujets aux antécédents de carences ou de distorsions affectives graves, aux faibles capacités de représentation et d'élaboration. Elles sont marquées par un fort degré d'impulsivité, une angoissant panique dépersonnalisante et témoignent d'un besoin urgent de stimulation et d'un risque de désorganisation psychique, voire somatique, plus grave. D'autres formes affectent des sujets moins carencés pouvant plus ou moins tolérer un conflit intrapsychique au prix de débordements anxieux et/ou dépressifs Le pronostic psychique et somatique serait ici moins sombre Ces deux groupes pour autant s'interpénètrent et l'évolution dépendra aussi en grande partie des effets propres psychologiques, biologiques et sociaux de la conduite

Résumé : Nous pouvons tous être submergés par nos émotions. Ces débordements, s'ils sont généralement passagers, ne sont jamais anodins : ils nous font du mal, nous coupent des autres, nous enferment. Ils peuvent aussi nous emmener loin, très loin, jusqu'à la destruction ou l'autodestruction. Ce que montre Philippe Jeammet dans ce livre, c'est que ce mouvement est réversible : "Défiance et confiance sont les deux faces du même élan vital, de la même force, qui varie en fonction de la nature et de la qualité de la rencontre. Derrière des conduites destructrices, il y a très souvent un petit enfant apeuré, perdu dans ses attentes, ses aspirations et ses déceptions. Mais, dès qu'un lien de confiance s'établit, il devient possible de basculer vers l'ouverture et l'échange, premier pas vers la guérison. C'est cela qu'il faut dire aux jeunes : regardez la beauté du vivant, prenez-en soin, vous avez le pouvoir de changer le monde et de le créer à votre tour". P. J. Un livre d'espoir profond, un hymne à la vie.

Fruit de l'expérience de Philippe Jeammet et Maurice Corcos, cet ouvrage est devenu le livre synthétique de référence permettant une évaluation des sujets et des problématiques à risque par une approche phénoménologique descriptive ou psychodynamique.Comme l'écrivent les auteurs: «Parce qu'elle est une période charnière qui impose un changement de l'équilibre entre dedans et dehors, comme de la relation avec les parents et avec le corps propre, l'adolescence remet en cause le rapport narcissisme - relation objectale, dépendance - autonomie. Il y a, de ce fait, une fragilisation du monde psychique interne, lequel est fortement sollicité aussi bien dans ses assises narcissiques que dans ses investissements objectaux. Le rapport à la réalité externe s'en trouve sensiblement modifié. Ce changement contribue à conférer une portée heuristique, dans la saisie des comportements à cet âge, à la notion de dépendance comme contre-investissement de la réalité inter par la réalité externe.»Afin de réfléchir au regard à porter sur l'adolescent, ainsi que la nature des actions - sinon des remèdes - à lui proposer, ce livre envisage successivement:° les conditions d'émergence d'une classe des «jeunes» et le contexte de son développement actuel;° la place de la puberté et de l'adolescence dans le développement de la personnalité;° la recherche d'une spécificité de la psychopathologie à l'adolescence;° enfin, l'incidence possible de cette psychopathologie de l'adolescence et de son évolution actuelle sur nos modèles de compréhension de la psychopathologie en général, jusqu'à une interrogation sur de nouvelles problématiques.Philippe Jeammet est professeur des universités à Paris V, René-Descartes.Maurice Corcos est professeur des universités à Paris V, René-Descartes, et Chef de service du département de psychiatrie de l'adolescent et du jeune adulte à l'Institut Mutualiste Montsouris