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Les syndromes myélodysplasiques
Fenaux Pierre ; Adès Lionel ; Dreyfus François
JOHN LIBBEY
42,00 €
Épuisé
EAN :9782742014606
Le groupe francophone des myélodysplasies signe ici la 4e édition de cette monographie. Au cours des dernières années, les mécanismes d'initiation et d'évolution ont été mieux compris dans ces pathologies, grâce à l'avènement des nouvelles méthodes de biologie moléculaire, notamment le séquençage à haut débit du génome. Outre la nécessaire mise à jour des connaissances sur le diagnostic et les traitements des syndromes myélodysplasiques (SMD), les spécialistes français de ces maladies proposent leurs recommandations pour la pratique clinique. Depuis l'édition de 2010, si le pronostic de ces affections touchant le sujet âgé reste basé sur le score IPSS et sa révision récente (IPSS révisé), d'autres facteurs pronostiques émergent, principalement la présence de mutations géniques. Les auteurs développent à l'attention des hématologistes, internistes et autres hospitaliers non hématologistes leurs propositions de consensus pour une attitude thérapeutique dans les SMD. Dans les SMD de faible grade, la correction des cytopénies reste la base du traitement, et de nouvelles thérapeutiques apparaissent dans ce domaine. Pour les SMD de haut grade, si l'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques reste le seul traitement curatif, chez les patients non allogreffables les agents hypométhylants sont devenus le traitement de référence. Les liens avec les affections dysimmunitaires et plus globalement la contribution du système immunitaire dans le développement des SMD sont décrits, pouvant déboucher sur de nouvelles voies thérapeutiques. Enfin, l'association "Connaître et combattre les myélodysplasies" met en perspective le point de vue du patient.
De l'épreuve de la survie qu'impose toute naissance, de l'accueil du petit être dans un monde placé sous l'égide de la parole, des traces énigmatiques s'inscrivent en chacun de nous. Certaines vont creuser le sillon singulier d'une profession : sage-femme. L'auteur, exerçant ce métier depuis plus de trente ans, en interroge l'évolution. L'emprise toujours plus grande de la pensée médicale occulte la singularité de chaque naissance, méconnaît la dimension existentielle que représente l'événement de la maternité : l'attente de l'enfant, sa mise au monde et son accueil dans la vie. Lorsque l'identité des sages-femmes ne se légitime plus qu'au seul regard d'une compétence médicale, lorsque les sages-femmes ne peuvent plus ou ne savent plus accompagner les futures mères et les nouvelles accouchées, n'est-ce pas aux femmes elles-mêmes et à l'être humain que l'on porte atteinte ? L'événement de la maternité nécessite attention, égards et respect. Ce témoignage s'adresse aux sages-femmes mais aussi à toutes celles et tous ceux qui sont concernés par l'accueil de la vie.
L'ouvrage retrace l'histoire politique du Brabant wallon des alentours de l'an 1000, naissance du Duché de Brabant, au lendemain de la Première Guerre Mondiale, instauration du Suffrage Universel masculin. À partir de 1830, l'histoire politique du Brabant wallon est essentiellement vue au travers de l'action des parlementaires élus dans l'arrondissement de Nivelles. L'accent est surtout mis sur leurs rôles dans les grands enjeux politiques du 19e siècle, ainsi que sur les problèmes spécifiques du Brabant wallon.
Résumé : Les syndromes myélodysplasiques sont des affections relativement fréquentes, touchant le sujet âgé et qui augmentent du simple fait du vieillissement de la population. Bien que leur étiologie reste encore le plus souvent inconnue, les experts notent l'augmentation de certaines causes et les mécanismes d'initiation et d'évolution de ces hémopathies clonales sont désormais mieux compris. Le groupe francophone des myélo-dysplasies met ici à jour les connaissances des non-spécialistes sur la physiopathologie, le pronostic et les approches thérapeutiques des syndromes myélodysplasiques en prenant en compte la dernière classification de l'OMS. Si le pronostic reste largement basé sur le score IPSS, d'autres facteurs pronostiques commencent à être pris en compte dont l'existence d'une myélofibrose, une sous-catégorisation des anomalies cytogénétiques intermédiaires, la cytométrie de flux et la présence de mutations géniques. Les méthodes innovantes d'analyse du génome viennent en effet de faire découvrir des gènes importants dans la physiopathologie des syndromes myélodysplasiques ainsi que dans le pronostic. Les auteurs font le point sur la place des différents traitements (correction des cytopénies, allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, chimio-thérapies, agents hypométhylants) et proposent leurs recommandations pour la pratique clinique (syndromes myélodysplasiques de faible grade/de haut grade).
La guerre la plus brutale qu'Israël ait jamais entreprise". C'est ce qu'écrivait le 20 janvier 2009 le quotidien israélien "Haaretz" au lendemain de l'opération "Plomb durci". Après cette "guerre de Gaza", bien des questions se posent. D'où viennent ces armes qui offrent à l'État hébreu son écrasante supériorité militaire? Pourquoi un tel recours à la force? Qu'en est-il du respect des lois de la guerre? Le présent ouvrage cible les questions militaires et humanitaires - au-delà des événements de Gaza - et tout particulièrement la problématique des transferts d'armements vers Israël. Premier fournisseur: les États-Unis dont l'incommensurable aide militaire est inscrite dans des accords solides. Suit l'Union européenne qui reste une source d'approvisionnement secondaire - avec la France en numéro un et la Belgique en quatrième place - mais dont la signification politique ne peut être éludée. Il évoque également les armes du Hamas, artisanales pour la plupart, dont l'utilisation indiscriminée contre des populations civiles israéliennes est à la fois condamnable et contre-productive. Le livre explore ensuite les origines de ce qu'on est bien obligé de nommer la "violence d'État" israélienne. Et d'expliquer qu'une certaine culture de la forteresse assiégée a fini par produire une société convaincue de sa vulnérabilité face à un environnement hostile et donc du bien-fondé de ses guerres. Viennent enfin plusieurs rapports d'organisations internationales (Amnesty Inter-national, Human Rights Watch, Comité international de la Croix-Rouge) qui jugent sévèrement les pratiques de Tsahal, et aussi celles du Hamas.