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Le sein
Espié Marc ; Gorins André
ESKA
110,00 €
Épuisé
EAN :9782869112391
Cet ouvrage est l'aboutissement logique de l'Enseignement dispensé au cours du Certificat des Maladies du Sein, créé par André GORINS à la fin des années 1970 dans le cadre du Centre des Maladies du Sein qu'il a dirigé à l'Hôpital SAINT-LOUIS à Paris et qu'il continue à animer. Ce Certificat est devenu un Diplôme Inter-Universitaire depuis 1993 sous la responsabilité du Professeur BLONDON de la SALPETRIERE et du Docteur ESPIE de l'Hôpital SAINT-LOUIS, nouveau Directeur du Centre des Maladies du Sein. Cet ouvrage souhaite ajouter une approche globale du sein normal, des pathologies bénigne et maligne à l'approche classique exclusivement consacré au cancer du sein. Cet ouvrage vise donc à approfondir nos connaissances de l'anatomie, la physiologie, l'histologie, l'embryologie, la biochimie hormonale, l'imagerie du sein normal... des interactions des différentes hormones et des traitements hormonaux à son niveau (contraception orale, traitement substitutif de la ménopause), des maladies bénignes du sein, mastose, adénofibrome, mastite inflammatoire, écoulement, gynécomastie, glande mammaire chez la fillette, pathologie aréolomamelonnaire... des pathologies frontières : hyperplasie canalaire ou lobulaire atypique... et bien sûr des cancers du sein tant d'un point de vue diagnostique que thérapeutique. Cette approche du sein normal ne peut pas occulter l'importance du cancer du sein. L'ouvrage consacre plus du tiers de son volume à cet effet. Le cancer du sein est en effet un problème de santé publique en raison de sa grande fréquence. Il nécessite une réflexion sur sa prévention, sur le dépistage de masse organisé, ses facteurs pronostiques et bien sûr son traitement à tous les stades : cancer canalaire in situ, lobulaire in situ, cancers infiltrants avec ou sans envahissement ganglionnaire, cancer inflammatoire, cancers métastatiques, cancer du sein chez l'homme, cancer du sein et grossesse... La dimension psychique est également mise en compte car le sein est riche de symboles : sexualité, maternité, féminité. C'est dire si le sujet est vaste, chaque chapitre pouvant faire l'objet d'un livre. Nous avons essayé d'être synthétiques et de dégager les principales données actuelles sur chaque sujet.
L'incidence du cancer du sein s'est accrue de manière importante ces 20 dernières années, avec actuellement plus de 40 000 nouveaux cas diagnostiqués et 11 000 décès par an. Cette élévation résulte très certainement de plusieurs mécanismes : allongement de l'espérance de vie, dépistage systématique, mais il existe vraisemblablement des phénomènes environnementaux responsables qui restent à élucider. Le rapport incidence sur mortalité en France est un des "meilleurs" d'Europe et on peut espérer améliorer encore ce résultat. En effet la réduction de la mortalité qui commence à se dessiner participe de deux mécanismes : le dépistage précoce et l'amélioration de nos traitements. Cet ouvrage traite des actualités thérapeutiques dans le cancer du sein, sujet rapidement évolutif et difficile à actualiser, tant de nouvelles attitudes, de nouveaux traitements se développent rapidement : en chirurgie, la technique du ganglion sentinelle pour les petites tumeurs s'est généralisée, en radiothérapie, les indications se sont modifiées, les techniques se sont améliorées, et les irradiations mammaires partielles sont à l'étude. Les nouvelles thérapeutiques ciblées se multiplient : anticorps monoclonaux anti-HER2, agents anti-tyrosine kinases, agents anti-angiogènes... En chimiothérapie l'usage des taxanes se généralise. Les inhibiteurs de l'aromatase représentent une avancée significative. De nombreuses questions restent toujours en suspens, tant sur ces nouvelles molécules que sur leur association à la chimiothérapie et à leurs indications respectives en fonction du profil biologique de chaque tumeur. L'ouvrage, écrit par des experts français du cancer du sein, fait état du défi de la prochaine décennie : passer du traitement "prêt à porter" des patientes au traitement "sur-mesure".
Les avancées constantes de la recherche, en particulier dans le traitement du cancer du sein, nécessitent une analyse régulière des connaissances actuelles. A travers 124 chapitres, cette nouvelle édition présente l'état de l'art de la sénologie en abordant tous les thèmes majeurs : Le sein normal et ses explorations ; Les grands syndromes ; Les maladies bénignes, les mastopathies à risque, la prévention du cancer du sein ; Le cancer du sein ; Sein et psychisme, la prise en charge psychologique.
Sur le bateau transatlantique La Provence, le commandant de bord fait savoir aux passagers qu'Arsène Lupin, le fameux bandit, est présent parmi eux. Les voyageurs, pris de panique, se méfient tous les uns des autres et deux d'entre eux, miss Nelly Underdown et monsieur d'Andrézy, mènent leur petite enquête... Mais, comme toujours, le gentleman-cambrioleur ne se trouve pas où on l'attend ! A partir de 6 ans
La compression médicale élastique et la sclérothérapie à la mousse restent la base du traitement des stades peu évolués de la maladie veineuse. La chirurgie à ciel ouvert et les techniques d'ablation thermique par voie endoveineuse avec phlébectomie sont réservés aux stades plus sévères. La prise en charge de la maladie post-thrombotique et le traitement des complications sont également développés. Les recommandations françaises et internationales de la prise en charge de la maladie veineuse chronique sont rappelées afin d'être respectées. De nombreuses photos, illustrations et schémas permettront au lecteur de poser la meilleure indication de traitement et de choisir une technique adaptée, la moins invasive possible, en ambulatoire et avec un minimum d'effets secondaires. Dans le cas de la maladie veineuse chronique, la locution latine "primum non nocere" reste de mise.