Cancer de la prostate. Prévenir, détecter et traiter

Le cancer de la prostate est le plus fréquent des cancers de l'homme de plus de 50 ans. II touche chaque année 50 000 hommes et 10 000 en décèdent. Cet ouvrage fait le point sur les avancées diagnostiques, cliniques et thérapeutiques mises à la disposition des praticiens pour prendre en charge cette maladie. Il répond également aux questions des patients vis-à-vis de leurs attentes en termes de qualité de vie et de résultat des traitements. Insistant particulièrement sur l'intérêt d'un diagnostic précoce, les auteurs distinguent les cancers localisés des formes avancées et définissent pour chaque catégorie les stratégies thérapeutiques spécifiques, chaque type de traitement - radiothérapie, curiethérapie, chirurgie, hormonothérapie - faisant l'objet d'une description détaillée. L'ouvrage consacre enfin un long chapitre à la prise en charge des séquelles des traitements et à la qualité de vie du patient. Les traitements dits "de rattrapage" sont abordés, ainsi que l'ensemble des actions thérapeutiques qui peuvent apporter davantage de bien-être au patient, en particulier la restauration de la continence urinaire et de la sexualité. Spécialistes reconnus, les auteurs de cet ouvrage ont souhaité souligner l'aspect pluridisciplinaire de la prise en charge des patients atteints d'un cancer de la prostate, seul garant d'un accompagnement adapté à la préservation de l'autonomie du patient et à l'amélioration de sa qualité de vie.

Le cancer de la prostate est le plus fréquent des cancers de l'homme de plus de 50 ans et sa prévalence augmente avec l'âge ; en France 26 500 nouveaux cas étaient recensés en 1995. Etant donné le vieillissement de la population, le cancer de la prostate est aujourd'hui devenu un réel problème de santé publique : on peut évaluer à près de 1 million le nombre de personnes touchées dans les pays industrialisés, ce qui représente actuellement la deuxième cause de mortalité par cancer chez l'homme. Et ouvrage fait donc un point tout à fait précis des avancées diagnostiques, cliniques et thérapeutiques qui sont mises à la disposition des praticiens. Insistant particulièrement sur l'intérêt d'un diagnostic précoce - néanmoins difficile à généraliser -, les auteurs distinguent les cancers localisés des formes avancées et définissent pour chaque catégorie les stratégies thérapeutiques spécifiques, chaque type de traitement - radiothérapie, curiethérapie, chirurgie, hormonothérapie - faisant l'objet d'une description détaillée. L'ouvrage consacre enfin un long développement à la prise en charge du contrôle de la maladie et au prolongement de la qualité de vie - et de survie - du patient. Les traitements dits " de rattrapage " sont ici abordés, ainsi que l'ensemble des actions thérapeutiques qui peuvent apporter davantage de bien-être au patient : dérivation urinaire, traitement de la douleur, traitement des métastases osseuses, etc.

Résumé : En France, plus de 3 millions d'hommes de plus de 50 ans ont des symptômes urinaires consécutifs à un problème de prostate. Même si ces troubles sont bénins dans la majorité des cas, des antécédents de tumeur de la prostate dans sa famille ou le retour d'un bilan biologique avec un taux de PSA (antigène prostatique spécifique) trop élevé font surgir le spectre du cancer de la prostate avec ses 8 000 morts par an et la crainte d'un handicap urinaire ou sexuel lié aux traitements. Pourtant la mortalité par cancer de la prostate et les effets secondaires des traitements pourraient être réduits de moitié grâce aux nouvelles stratégies diagnostiques (imagerie fonctionnelle, tests génomiques, et intelligence artificielle) ou thérapeutiques (robotique, traitements ciblés par l'image ou la biologie). Les controverses autour du dépistage du cancer de la prostate et la pluralité des avis, souvent divergents, pour une même maladie désorientent le patient, l'incitent à faire la politique de l'autruche pour sa prostate et le font entrer dans une véritable tourmente d'indécision. Cet ouvrage explique comment les dernières avancées médicales et technologiques optimisent la prise en charge des maladies de la prostate. La compréhension et la connaissance de ces avancées permettent au patient de participer au choix des différentes options thérapeutiques qui peuvent lui être proposées. Le témoignage de patients, avec leur ressenti, leurs difficultés et leurs conseils, vient enrichir l'expertise des deux auteurs afin de proposer des parcours optimaux et personnalisés. Selon les cas les solutions les plus adaptées pour chacun deviennent concrètes et pratiques. Le patient est guidé, pas à pas, dans son parcours de prévention ou de soins, que la maladie prostatique soit bénigne ou cancéreuse. Le bon cap est choisi pour sortir de la tourmente.

Les carcinomes urothéliaux (tumeurs) de la voie excrétrice supérieure (TVEUS) sont des tumeurs rares qui représentent environ 5% des tumeurs urothéliales. La néphrourétérectomie (NUT) est le traitement de référence des TVEUS. Cependant, les résultats carcinologiques satisfaisants des traitements endoscopiques conservateurs en font une alternative désormais crédible à la NUT pour les TVEUS de superficielles ou de bas grade. Dans la pratique, les indications chirurgicales commencent à évoluer de plus en plus vers des techniques chirurgicales mini-invasives visant à épargner l'unité fonctionnelle rénale et la voie excrétrice. L'identification progressive de mécanismes de carcinogenèse distincts entre les carcinomes urothéliaux de la vessie et ceux de la voie excrétrice supérieure ouvre finalement la voie à des traitements spécifiques adaptés au profil moléculaire de chaque tumeur.