Cahiers de PREAUT N° 5 : Evaluations diagnostiques, évaluation des traitements de l'autisme. Etat de

Ce numéro présente des approches cliniques et pédagogiques de l'autisme. L'article d'Annick Hubert-Barthélémy, qui ouvre ce numéro, présente la classe pour enfants autistes qu'elle a créée avec l'équipe d'un hôpital de jour de Bourg-en-Bresse. La question qu'aborde A Hubert-Barthélémy, et qui guide son expérience à Bourg-en-Bresse, est celle de comprendre pourquoi - et aussi comment - ces enfants entrent dans un processus de subjectivation à partir d'une stimulation qui vise a priori le dressage ou le conditionnement ? PREAUT s'est investi dans cette expérience, et va promouvoir, en collaboration avec A Hubert-Barthélémy, des Ateliers-classe expérimentaux en partenariat avec des hôpitaux de jour qui accepteront de reprendre avec nous cette expérience. L'enjeu serait celui de valider, à terme, l'intérêt de cette démarche pédagogique subjectivante, qui pourrait représenter une alternative intéressante aux clivages encore d'actualité entre éducation et soins. D'autres articles nous apportent des vues plus cliniques sur le traitement des TSA, sur les questions difficiles des diagnostics différentiels précoces ainsi que sur des recherches conduites à l'étranger. La partie centrale de ce CAHIER sera consacrée, comme d'habitude, à des observations cliniques signées par les équipes qui en ont assuré le suivi. Nous espérons que ces témoignages et leurs commentaires permettront d'argumenter la pertinence et l'impact thérapeutique du patient travail accompli par ces équipes en matière de prévention des troubles relationnels précoces dans le suivi des bébés tout-venant, en particulier en crèche, PMI et autres lieux de rencontre et de soin parents/enfants.

De son écoute psychanalytique des bébés et de leur mère, Marie-Christine Laznik a dégagé l'hypothèse que la jouissance dans la voix maternelle favorise l'entrée du bébé dans le 3e temps du circuit pulsionnel (se faire regarder, se faire écouter), mais à la condition qu'elle soit soutenue circulairement par la provocation active du bébé à se faire objet de jouissance pour la mère. Que se passe-t-il dès lors avec un bébé futur autiste ? Comment la voix de la mère peut-elle véhiculer les accents de plaisir qui appellent le bébé à entrer en relation si elle se heurte à l'absence d'intérêt du bébé pour le plaisir de l'autre ? L'analyse des films familiaux tout comme les découvertes des neuroscientifiques apportent des éléments importants pour comprendre l'impasse dans la mise en place des circuits cérébraux liant la perception de la voix et du regard à la relation avec l'autre désirant, qui entraîne les défauts, constatés en IRM, du fonctionnement cérébral de ces enfants. Ce numéro montre que les hypothèses psychanalytiques, loin d'entrer en conflit avec celles des neurosciences, peuvent les compléter, voire les féconder...

Ce numéro est une tentative de sortir du clivage entre approches psychanalytiques et neurodéveloppementales de l'autisme par une présentation différenciée des positions psychanalytiques concernant la subjectivité des autistes, et des travaux récents concernant le " cerveau social ", avec pour finir une proposition d'articulation entre ces deux approches.