Le risque cardiaque ; Consensus et controverses en anesthésie ; L'enseignement par simulation. 38e r

La prévalence de l'obésité augmente continuellement sur tous les continents et s'accompagne de l'émergence de nombreux problèmes médicaux et chirurgicaux spécifiques, d'autant que l'on a de plus en plus recours à la chirurgie pour traiter cette obésité. Les anesthésistes et les réanimateurs se trouvent confrontés au véritable challenge de la prise en charge de patients obèses morbides. Ce livre cherche à faire le point sur les différents aspects que peut rencontrer l'anesthésiste, le réanimateur, l'urgentiste ou l'infirmière anesthésiste lors de la prise en charge d'un patient obèse. Les aspects préhospitaliers et la réanimation, éléments qui sont rarement abordés, sont ici traités de façon complète et pratique permettant d'apporter des réponses à ceux qui peuvent être confrontés à ces situations. La prise en charge de l'enfant obèse devient elle aussi de plus en plus fréquente, et concernera un jour ou l'autre tous les anesthésistes qui s'occupent d'enfants. Après un rappel des différentes interventions de la chirurgie de l'obésité, de leurs particularités et de leurs indications, cet ouvrage détaille les différents éléments de prise en charge péri-opératoire, aussi bien lors de la consultation préanesthésique, que lors de l'installation et du positionnement du patient, ou encore de l'induction, phase particulièrement à risque chez ce type de patients. Les modifications pharmacologiques et physiopathologiques sont exposées permettant la meilleure adaptation possible des techniques d'anesthésies générale ou locorégionale. Enfin, une large place est consacrée à la période postopératoire abordant les risques de complications respiratoires et leur prévention, ainsi que les particularités de l'analgésie ou de la thromboprophylaxie.

Les complications cardiaques restent la première cause de morbidité après une intervention de chirurgie non cardiaque et elles ne sont pas l'apanage des chirurgies majeures. Or, sept millions d'anesthésies sont réalisées chaque année en France : le risque cardiaque, qui résulte des contraintes circulatoires de la période opératoire, demeure donc un véritable enjeu de santé publique ! Si les avancées thérapeutiques concernant les pathologies cardiovasculaires sont considérables, il faut rester vigilant aux interactions entre les contraintes circulatoires et hémorragiques de la période opératoire et ces nouveaux traitements (statines, anticoagulants oraux, antiplaquettaires et antihypertenseurs). La prise en charge d'un opéré à risque cardiaque est une démarche médicale : Prédictive : l'évaluation préopératoire permettant de façon non invasive de préciser le risque cardiaque ; Préventive : les thérapeutiques cardiovasculaires permettant une préparation de l'opéré qui limite significativement la survenue de complications postopératoires ; Interactive : les marqueurs biologiques du dommage myocardique aigu, qui détectent précocement toute souffrance myocardique ischémique péri-opératoire, permettant la mise en place du traitement de l'instabilité coronaire, suivie d'une prévention de cette maladie. Cette nouvelle édition a été entièrement mise à jour par une équipe de spécialistes qui ont largement contribué, par leurs publications, à mieux définir les stratégies de prévention du risque cardiaque de l'anesthésie. Ce traité, qui reprend les concepts les plus actuels de la recherche, est à la fois explicatif et exhaustif. Il s'adresse aussi bien au cardiologue, qui y trouvera des éléments pour justifier la gestion péri-opératoire des traitements cardio-vasculaires, et à l'anesthésiste-réanimateur pour lui permettre d'évaluer le risque, définir une stratégie de prise en charge pré, per et postopératoire, et ainsi préserver l'espérance de vie des opérés.

Chaque année, les JEPU attirent l'ensemble des praticiens et soignants de la discipline. Des sessions spécifiques sont organisées à l'attention des infirmier(e)s anesthésistes qui font l'objet d'une publication. Cette collection propose ainsi un ouvrage par an, multithématique, qui répond aux exigences des recommandations nationales : promotion du parcours de santé et de soins des patients, prise en charge de la douleur post-opératoire et gestion des risques.

Actes du congrès 2015 - XXXVIIe Réunion de perfectionnement des infirmières et infirmiers anesthésistes Les nouveaux risques Optimiser la prise en charge du patient Les nouveautés en anesthésie pédiatrique et obstétricale