Acné. Des conseils pour votre quotidien

Cette seconde édition de la collection MED-COM pratique consacrée à la rosacée résume les principales acquisitions de ces dix dernières années sur la dermatose. Plusieurs chapitres ont été totalement refondus. L'épidémiologie a permis d'étudier la prévalence de la rosacée grâce aux bases de données anglo-saxonnes fortes de plusieurs millions de patients enregistrés. La classification proposée par le National Rosacea Society Expert Comitee en 4 formes majeures est unanimement adoptée, alors que les formes de début caractérisées par les bouffées vasomotrices paroxystiques gardent toujours une définition très floue. La physiopathologie a beacoup progressé, et a montré l'importance des mécanismes de l'immunité innée dans le déclenchement de la cascade inflammatoire qui engendre érythème et papulopustules. L'intrication étroite entre perturbations circulatoires et neurosensitives amène certains à définir la rosacée comme une dystonie vasculonerveuse. Le rôle favorisant du Demodex a été conforté dans de nombreux travaux. Néanmoins on ignore toujours quel est le substratum génétique capable d'expliquer le facteur familial responsable de la "malédiction des Celtes", terme auquel la littérature anglo-saxonne a préféré celui de "rosacea prone skin". Les chapitres traitant de la prise en charge de ces patients ont été très développés. La rosacée reste une parente pauvre de la pharmacopée française : deux topiques locaux, le métronidazole et d'acide azélaïque et un antibiotique systémique, la doxycycline, sont les seuls à bénéficier d'une AMM officielle. Des thérapeutiques alternatives existent cependant ; elles sont exposées ici, mais elles engagent directement la responsabilité des prescripteurs. C'est dire tout l'intérêt qui s'attache à la prévention des facteurs déclenchants de la dermatose, et aux prescriptions d'hygiène et d'entretien de ces peaux fragiles. La qualité de vie de ces patients est en effet affectée par cette affection affichante, et un chapitre supplémentaire a donc été ajouté pour rendre compte des nombreux travaux consacrés à ce thème. Il devra de plus en plus être pris en compte pour juger de l'efficacité réelle des nouvelles thérapeutiques qui se profilent pour les prochaines années.

Ce guide pratique permet de faire le point sur le diagnostic clinique et ses difficultés, en l'absence d'examens complémentaires déterminants. Un chapitre consacré au diagnostic différentiel fournit une aide supplémentaire. Les auteurs dédient également deux chapitres au rôle des Malassezia d'une part et à l'importance des phénomènes immunitaires et inflammatoires d'autre part pour tenter de mieux éclairer le praticien sur les hypothèses pathogéniques de cette dermatose. La prise en charge des patients est enfin largement explicitée, avec une mise au point sur la place et les indications des 3 principaux traitements locaux, les traitements systémiques, tout comme les recommandations concernant l'emploi de cosmétiques ou la photothérapie.

Qu'est-ce qu'un ongle, une onychomycose ? Où et comment s'attrapent les champignons ? Quel médecin consulter ? A quel rythme ? Comment traiter une onychomycose ? Comment prévenir les onychomycoses ? Ce guide pratique, écrit dans un langage accessible à tous, est illustré par de nombreux dessins et photographies en couleurs. Il s'adresse à tous ceux qui souffrent de champignons aux ongles, des doigts ou des orteils ; il sera aussi un auxiliaire précieux pour le médecin généraliste lors de sa pratique quotidienne.