Toi (1961-1999)

Comme des millions de citoyens, les quatre générations de Grandet ont de plus en plus de difficultés à prendre soin de leur santé. Désertification médicale, déshumanisation des lieux de soin, pénurie de médicaments... Le déclin et l'absence de réforme du système de santé de leur pays natal, les Albaches, dégrade leur qualité de vie, au point que bon nombre de leurs proches ont migré vers un pays voisin, le Bavant, qui a su mener à bien la réforme nécessaire, au bénéfice de ses habitants. Cet exercice de fiction met en scène les conséquences concrètes de la désagrégation d'un système de santé. En miroir, il fait dialoguer les savoirs afin de mettre à disposition de chacun les clés d'une transformation réussie. Issu du travail de recherche mené par l'Institut Santé depuis 2018, cet ouvrage se veut un appel national pour faire du redressement de la santé une priorité politique, à la portée de tous.

Alors que notre société connaît des progrès technologiques et médicaux sans précédent dans l'histoire de l'humanité, alors que la France dispose de ressources humaines médicales parmi les meilleures du monde, notre système de santé connaît aujourd'hui la crise la plus profonde de son histoire. Si cette crise n'est pas une crise de ressources, c'est une crise d'inadaptation d'un système à un environnement qui s'est radicalement transformé. La triple transition démographique, épidémiologique et technologique a changé la donne en santé au XXIe siècle. Ce triple choc exige une réforme globale de notre système de santé que les responsables politiques n'ont pas encore mis dans leur agenda. Si les pouvoirs publics n'ont pas été inactifs face à ces changements, les réponses ont été soit erronées, soit insuffisantes. Après avoir construit le meilleur système de soins au XXe siècle, la France peut-elle construire le meilleur système de santé au XXIe siècle ? L'enjeu est considérable tant la santé est le bien le plus précieux de l'être humain pour s'épanouir et réussir son développement personnel, et un enjeu économique et social stratégique pour chaque nation. Articulé autour de six axes - sociétal, santé publique, gouvernance, organisationnel, économique et technologique -, cet ouvrage collectif entend offrir une approche systémique sur l'urgente reconstruction de notre système de santé. Nourri d'un travail collaboratif et d'intelligence collective de près de 18 mois, il s'adresse tout autant aux professionnels de santé et aux décideurs politiques qu'à tous les citoyens qui souhaitent comprendre et participer activement à la refondation d'une institution essentielle pour la République et pour la qualité de vie des générations actuelles et futures.

Notre système de santé de 1945 fait face à une crise majeure. Conçu dans un monde radicalement différent, il n'a pas été adapté aux nouveaux enjeux de notre temps. Réussir la double évolution d'un système centré sur l'hôpital à un système centré sur les personnes et leur lieu de vie, d'une part, et d'un modèle médical de médecine aiguë (de courte durée) à celui de médecine chronique (de longue durée), d'autre part, est le pari que notre modèle doit relever. Prenant appui sur l'ensemble de la recherche produite ces quinze dernières années, l'ouvrage propose une analyse complète du secteur selon cinq axes et quarante types d'interventions possibles.

La France fait face à un nouveau monde qui l'oblige à repenser ses institutions, dont son modèle social. Le défi est aussi colossal qu'en 1945 : imaginer les nouvelles fondations économiques et sociales pour les prochaines décennies. L'auteur établit cinq principes socles pour reconstruire un nouveau modèle social qui conduise à une France plus forte et plus juste. Il propose un modèle universel de protection sociale qui protège les personnes et non plus les statuts professionnels. Il déroule le modèle sous la forme d'un véritable programme politique pour reconstruire un système de santé donnant un accès pour tous à la santé et non plus seulement aux soins, un système de retraite choisie et non plus subie, une véritable société de la deuxième chance pour les pauvres, ainsi qu'une protection sociale du travail qui protège avant tout les travailleurs et non plus seulement les emplois. Le rythme de la transformation des emplois et de la société dans l'ère post-industrielle va être très rapide. Il y a donc urgence à réformer.