Soins et tabous. Aller au-delà des silences

La crise sanitaire engendrée par l'épidémie due au coronavirus a des impacts importants sur les soins en psychiatrie, les soignants, les patients et leur entourage. Quels ont été les ressentis des professionnels face à cette situation inédite ? Ce livre vise à donner directement la parole à des soignants, à leur permettre de partager dans le cadre d'un entretien leur vécu de cette crise sanitaire, mais aussi leur vision de l'avenir des soins en psychiatrie. Une vingtaine de professionnels sont interviewés. Ils exercent les métiers de psychiatre, d'infirmier(ère) en psychiatrie, de cadre de santé, de cadre supérieur de santé, de psychologue ou d'éducateur(rice) spécialisé(e). Ils travaillent auprès d'adultes, d'enfants ou d'adolescents, en hospitalisation ou en ambulatoire. Durant la crise, ils ont accompagné des patients atteints du Covid, assuré les soins de ceux confinés dans les services, suivi des personnes isolées à domicile. Ils ont parfois été plus à distance, mais toujours dans le souci de répondre aux besoins des personnes atteintes de troubles psychiques. Les encadrants ont veillé à soutenir les professionnels, les membres d'équipes faisant preuve d'une solidarité renforcée. Quel regard portent-ils sur cette expérience marquante ? Quels doutes, quelles émotions les ont traversés ? Estiment-ils avoir pu continuer de prendre soin ? Comment définissent-ils le prendre soin en santé mentale ? Quelles sont les perspectives concernant les soins en psychiatrie ? C'est sur toutes ces questions et bien d'autres que les professionnels interrogés livrent leurs réflexions avec profondeur et lucidité. Au-delà, ils décrivent la richesse des métiers de la santé mentale, considèrent l'univers des soins en psychiatrie tel qu'il était avant, tel qu'il pourrait être après. Et si c'était à refaire ?

On évoque généralement plutôt le système de santé ou de soins que l'univers du soin. Parler d'univers, c'est considérer la richesse d'un milieu avec ses règles, sa culture, les professionnels qui y travaillent, les personnes qui le traversent. C'est le considérer aussi comme un monde en interrelation avec l'ensemble des milieux humains. Ce livre vise à faire le tour de cet univers et de certaines des conceptions et représentations qu'il véhicule, parmi les professionnels ou la population. Celles-ci peuvent être mûrement élaborées ou s'assimiler à des idées reçues. Une idée reçue, qu'elle émane des professionnels ou des patients, n'est pas une idée fausse. Elle est plutôt de l'ordre de la croyance, de l'opinion, du préjugé, qu'il porte sur le soin, sa profession, celle des collègues, les patients, etc. Une idée reçue est difficile à remettre en cause voire pleinement assumée. Or, si l'univers du soin est un univers d'accueil et d'aide à l'autre malade ou vulnérable, les idées et notions sur lesquels il se fonde devraient pouvoir être régulièrement interrogées en son for intérieur ou en collectivité. La posture même d'interrogation et de réflexion est une condition pour tenter d'améliorer les pratiques ou asseoir ce qui fonctionne. Le principe de ce livre peut servir d'appui, en séances de formations initiales ou continues aux métiers du soin, pour travailler aux représentations de chacun, se pencher sur l'écart qui se forme parfois entre sa pratique et sa conception idéale du soin. Il peut aussi fournir une base à tout soignant afin de faire une pause pour penser s'il se sent assailli par son travail ou est en proie au doute. Cet ouvrage s'adresse à l'ensemble des soignants, aides-soignantes, infirmières, cadres, formatrices, médecins, et à toutes les catégories professionnelles travaillant dans l'interdisciplinarité pour prodiguer des soins. Il s'adresse également aux personnes soignées et accompagnantes.

Résumé : Le travail du soin est réalisé en relation étroite avec les patients et met en jeu de nombreuses émotions. Ce livre vise à mieux tenir compte, en formation et dans les services, des émotions, une des spécificités majeures d'un travail avant tout humain. Parvenir à maîtriser ses émotions est-il un signe de professionnalisme ? Cette question taraude nombre de soignants et d'étudiants, car ils se demandent dans le même temps comment soigner humainement sans ressentir. Ce livre s'attache au travail émotionnel des infirmières, des aides-soignantes et des étudiants, car ils sont ceux amenés à interagir et échanger le plus étroitement avec les patients. Les auteurs étudient les enjeux de l'expression des émotions au coeur du soin. Pas un jour ne se passe en effet sans la mise en jeu d'une réaction affective dans la relation avec le patient, son entourage ou au sein des équipes. Des professionnels épuisés peuvent sembler indifférents mais, le plus souvent, ce sont des émotions vives qui émaillent le quotidien, celles des patients ou des familles comme celles des soignants, avec des accès de colère, des moments de joie, de fierté, ou encore des larmes, de la peur. La scène du soin est aussi emplie d'émotions manifestes ou tant bien que mal contrôlées que l'est la vie courante. Mais beaucoup savent que, dans le cadre du travail, le trop-plein peut mener à l'épuisement et que l'expression de ses ressentis en groupe notamment permet de perdurer. Pour approfondir la mise en lumière du vécu des émotions, des entretiens ont été menés avec des étudiantes et de jeunes infirmières. Elles témoignent de situations marquantes, de ce qu'elles éprouvent au contact des patients. La relation avec autrui constitue une des principales raisons pour s'engager dans les métiers du soin. Un tel travail relationnel va de pair avec un travail émotionnel. Ce livre vise à contribuer à mieux tenir compte, dans les instituts de formation et les services, des émotions, qui sont une des spécificités majeures d'un travail d'abord et avant tout humain.

La crise sanitaire due au coronavirus est venue bouleverser les pratiques soignantes, bien au-delà des services de réanimation ou d'hospitalisation. Tous les secteurs du soin, de l'accueil et de l'accompagnement ont subi les conséquences de la pandémie. Il a fallu agir dans l'urgence, faire face au défi de l'afflux de patients, continuer de soigner. Durant cette crise, les soignants se sont interrogés sur les fondements et les valeurs du soin. Après le temps de l'action peut venir celui de la relecture éthique des situations vécues. Les auteurs proposent leurs regards croisés, mêlant approches philosophiques et pratiques, sur les enjeux éthiques mis en exergue par la crise sanitaire. Sont ainsi abordées la question des droits des patients, celle des différents niveaux de crises traversés, qu'il s'agisse du corps malade, du système de soins, ou de l'environnement, ou la question des essentiels qui nous ont tant préoccupés. L'éthique du care a aussi été mise à l'épreuve, tandis que des processus décisionnels en matière d'accès à la réanimation ont dû être mis en place, non sans interrogations pour les soignants. Leur vécu de cette période est également abordé, à travers des entretiens qui ont révélé leurs réflexions sur le sens de leurs actions en conditions de travail exceptionnelles et les nombreux enjeux éthiques soulevés. Enfin, sont évoquées les répercussions de la crise en termes d'éthique pédagogique. Les professionnels, formateurs et étudiants confrontés à la crise sanitaire ont aujourd'hui besoin d'un soutien réflexif. Cet ouvrage leur fournit des repères sur les fondements du soin qui permettent d'envisager collectivement les perspectives pour le monde du soin.